石家庄康复训练中心

作 者：许育伟

现 职：台北市立师院特教系

第一章 研究背景

1988年美国联邦政府公布PL100-407残障者科技相关辅助法案(Technology Related Assistance for Individuals with Disabilities Act) (Tech Act)，此法案提出对于残障者应提供合适的辅助性科技服务。这项法令的颁布，不但加强了科技在特殊教育中的重要性，并且促使特殊教育和其相关服务更加完备。

根据PL100-407中之辅助性科技的定义，凡是任何能够用来增进、维持或提升残障者之功能性能力的设备或产品系统，不论是直接由市面上购买或订置、进一步改良的设备或产品，皆可称为「辅助性科技」。而辅助性科技又可分为所谓「高科技」(high technology)与「低科技」(low technology)。高科技指的是有精密装置的设备或产品，譬如，多媒体计算机、有声点字机等；而低科技是指使用比较不复杂的科技性解决办法来改良现成的设备或产品，譬如，电动玩具上经过改良的加大按键等（Sharon Judge，2002）。

许多研究支持，自闭症儿童的特征，常显现在沟通上的发展迟缓，而缺乏沟通系统不只影响儿童人际互动，造成不必要的挫折，进一步衍生问题行为。沟通训练为自闭症儿童指导上的优先处遇重点，更应该早期介入（平泽纪子，2002；E. Schopler，1995；小林重雄、杉山雅彦，1988）。

对无口语重度自闭症儿童而言，因为其表达方式只有主要照顾者最亲密的家人才能了解，换一个情境就无法沟通。所以往往产生情绪问题如打头自伤等行为，也由于无口语很多认知课程就无法进行，所以一直停留在重度障碍。目前自闭症儿童沟通教学中，已有多种介入方案：「增长性沟通」（Facilitated Communication 简称FC）、「情境教学」（Milieu Teaching）、「随机教学」（incidental teaching）、「指令教学」（Mand-Model Teaching）、「结构化教学」（Structural Teach）、「功能沟通训练」（Functional Communication Training）、「动机中心教学」（Pivotal Response Intervention 简称PRI）、「扩大性及替代性沟通系统」（Augmentative and Alternative Communication 简称AAC）、「图卡交换沟通系统」（The Picture Exchang Communication Systems简称PECS）等。

「扩大性及替代性沟通系统」（AAC）1970年代起盛行「扩大性及替代性沟通系统」，其可分为非辅助和辅助系统。非辅助系统是利用肢体语言，包含：以手指、手势、声音、手语及用手指拼字。辅助系统是利用非身体的东西进行沟通。例如：笔、计算机、字母或图片以及其它电子设备等。辅助系统中非电子辅助器具称为低科技设备，例如：沟通簿和沟通板；而高科技设备指的是电子设备辅助器，例如：计算机或是其它可发音的电子设备。（Blischak ＆McDaniel, 1995）非辅助系统对于无口语自闭症儿童，学习手指、手势、声音、手语及用手指拼字等是非常困难。而辅助系统是利用多媒体计算机、图卡字卡以及其它电子设备等，较易引起动机。例如:：用计算机辅助教学进行自闭症疗育（高豫，王大延，1996；高豫，84）。

符号系统的使用不若手语需要精熟的动作，只需理解词语与图形的构成即可学习，故较手语易于学习。此外符号系统的特色是容易理解，且能配合个别儿童的语言能力、环境及状况，选用合适的符号系统内容，成为各类障碍儿童取代口语的有效沟通媒介(Scott, Clark & Brady, 2000)。符号系统和科技结合可衍生出许多的沟通辅具，可视情况的需要混合使用多种系统可有效地达成沟通，虽然在携带上及日常生活情境的运用上有其限制，且较难发展出复杂的语言层次。

图卡交换沟通系统（PECS）由Bondy&Front在1985年发展出来的，经由PECS，他们首先经由交换图卡而获得物品和他人沟通，接着他们便能学习到，在社会中如何主动和他人沟通。PECS是经过许多行为的研究分析加上清楚的训练阶段、增强策略、验证测试、和情境的类化来达到他们主动沟通的能力。PECS的沟通能力设计也是依照正常儿童的发展顺序，因此他们学会一些沟通的基本原则在学习如何和他人沟通传递某种讯息，一开始他们是藉由图卡来传递讯息，但是他们最后也会渐渐的和句子结构、语意关系和沟通功能相结合在一起，形成一套适合他们和他人沟通的系统。(黄瑞珍,2003)。

随着数字化科技的进步，加强了AAC系统的多元化，提供更多的解决可行性方案。我国已经是数字产品的生产大国，提供我们成熟的教育进步环境。所以笔者探索以辅助科技，结合图卡交换沟通课程，希望为自闭症儿童寻找出新而有效的教学方案。

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第二章 研究目的

根据上述研究背景，本研究主要目的在，探究替代性沟通系统对于无口语自闭症儿童之训练效果，以期建立有效的教学模式。根据此目的，本研究分项目的如下：

一、探讨无口语自闭症儿童，对于纸卡沟通系统的习得、维持与类化。

二、探讨无口语自闭症儿童，对于电子式沟通板系统的习得、维持与类化。

三、探讨习得沟通系统后，对于自发性沟通的促进。

四、探讨习得沟通系统后，对于促进口语沟通发生的可能性。

第三

自闭症儿童不能理解威胁，对于一些威胁到身体健康的行为不能很好的进行把握，当孤独症患儿对某些事件不理解或心情感到烦恼和困惑时，会出现自伤行为，如咬手腕、咬手背、抓头发、以头撞墙，一些患儿在闲得无聊时也会出现自伤行为，20%的自闭症者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的语言障碍程度分成了十二类：4．说话不带感情：他只是在告诉你某件事，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性；5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受，并不能在不同的情境中使用不同的音量。语言障碍程度分成了十二类：6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音；7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象；8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或者“好”。