江苏语言障碍康复训练中心前十名

　　发音问题的表现

　　有些自闭症儿童无法发音。这些自闭症儿童有的可以模仿口型，但是他们的声带几乎不动。他们的上唇和脸颊部位的肌肉看上去显得僵硬，张口幅度小。

　　有些自闭症儿童能发一些单音，或者说几个简单的句子，但他们的声音很小。有趣的是这些自闭症儿童尽管说话声音很小，但是他们尖叫时，声音却尖锐高亢，所以有些家长往往不认为孩子音量小。但是仔细观察尖叫的孩子，会发现他们似乎动用了全身的肌肉力量叫喊，因此给家长造成假象。

　　对于能说话的自闭症儿童，最经常发现的发音现象还有：说话声调高，即“假声”或“洋腔洋调”现象;说整句话时，说前几个字时声音大，越到后面声音越小;说话的时候似乎捏着鼻子，一字一字地从嗓子吐声;声音黯哑，等等。

　　上述现象，均与自闭症儿童言语呼吸不正常，以及构音器官功能不足有关，下文将对此提出训练对策。在此，作者要强调并非改善了这两方面功能就可以完全解决自闭症儿童的发音障碍，因为言语行为涉及到更多更复杂的生理、心理问题。但如果从上述两方面着手，确实能够为自闭症儿童发展语言奠定良好的基础。

　　很多家长花了大量的时间，利用食物、玩具等作为诱惑，一遍遍不厌其烦地对儿童说：“来，跟我说‘a’!”但这样练习的效果往往不佳。究其原因，是他们忽略了自闭症儿童不出声或发音不当，与他们的言语呼吸功能不佳、肺活量小，导致吸纳的气息无法支持声带的有效震动有关。此外，自闭症儿童的上下颌连接韧带过紧，舌、唇、上下腭等肌肉或者过于松弛，或者过于紧张，无法对声带发出的声音进行加工;他们还经常用口呼吸，这容易造成发音嘶哑。

　　教育训练对策

　　言语呼吸和一般呼吸区分很大，最大的区分是言语呼吸时吸气深，吸入的气足够多，而呼气平缓且慢，这样才能保证有效地震动声带，声音不会忽高忽低。要做到这些的前提是肋骨和横隔膜运动有力。如果观察自闭症儿童的呼吸状况，可以发现他们胸腔起伏很小，这也说明他们呼吸器官功能不够强大。为使自闭症儿童能够掌握言语呼吸技能，可以利用各种手段帮助他们增强呼吸肌力量，并有效地控制呼气和吸气。

　　对于认知水平比较高的儿童，在加强各种跑、跳等大运动训练外，还可以用游戏形式对他们加强训练。吹气球是最经常采用的游戏，可以引导他们先持续吹两三秒，而后逐渐增加时间。在儿童能够一次性吸入足够的空气，并能持续地呼气后，还应当教导他们学习变节奏地吸气和呼气，控制气息，将来才能更好地应对连续说出不同长度的句子，并在说话过程中换气。

　　而认知水平功能比较低，或年龄比较小的儿童，他们难以按照教师的提示和指令开展运动或游戏。针对这种情况，可以采取被动式运动来帮助他们。比如，轻柔地将平躺的孩子的双膝推至胸前，使他们的身体形成球状，持续一段时间。双膝压迫在胸口，对孩子呼吸形成胁迫，这就有利于孩子被动加深呼吸。在感觉统合训练中，教师也可以将孩子脸朝下放在大笼球上，使其身体形成曲线，这可以对其胸腔造成压迫，促使孩子加深呼吸。

　　除了加强呼吸训练外，构音器官的训练也不容忽视。很多自闭症儿童对自己口部的感觉不敏感，例如用力捏他们的唇或脸颊，发现他们对疼痛的忍受阈值比普通儿童高。他们张口幅度小，甚至无法忍受其他人将手指伸到其后牙槽中。很多自闭症儿童难以完成撮唇或咧嘴的动作，舌头经常顶在上下牙间。他们吞咽也非常不同，很多家长形容这些孩子吃饭“嚼都不嚼就整个吞下去”。所有的这些，都说明他们与构音器官相关的肌肉群发育不正常，比如脸、唇、上下颌之间肌肉群过于紧张，而舌、喉等部位的肌肉群比较松弛。此外，肌肉之间的结缔组织也经常过于紧张。

　　针对这些问题，可以采用的方法也有很多，原则是调和肌肉群及其结缔组织，使过于紧张的肌肉和结缔组织松弛，过于松弛的肌肉和结缔组织紧张。按摩，对于松弛脸和唇部肌肉和结缔组织很有帮助。不仅要按摩外部的肌肤，也要按摩口腔内壁的肌肉。对于上下颌过于紧张的问题，教师可以带上透明指套，将食指伸入上下大牙之间并持续一段时间，也可以将普通婴儿磨牙用的“咬咬棒”伸入他们的后牙槽中，迫使他们口内壁的肌肉和结缔组织变得松弛。此外在松弛唇部肌肉的同时，还要让儿童学习如何组织、协调唇部肌肉的动作。最初教师可以用手帮助儿童做圆唇和扁唇的动作，而后可以让儿童自己练习。对于舌头的运动训练，目前国内多采用“做舌操”的方法，这有一定的帮助，但与此同时，可以用手指从舌根向舌尖进行按摩，还可以利用不同温度的水进行刺激，这都有利于训练出更灵活的舌头。

　　大部分的训练都可以融入到儿童日常的生活中开展。比如自闭症儿童吃饭时，家长可以引导儿童吃得慢一些，这样他们一方面加强口部的肌肉锻炼，也可以学会组织和控制舌头和喉部的运动;在儿童喝水时，要求他们用吸管喝水，以儿童需要费力才能喝到水的标准选择不同粗细的吸管，这在帮助儿童扩大肺活量的同时，也加强了口部肌肉的锻炼。

　　此外，对于经常用口呼吸的儿童，家长和教师也可以开展游戏活动，比如轻捂住嘴，比赛用鼻子吹动贴在人中的小纸条，从而协助他们习惯于用鼻子呼吸。

　　通过这些训练，能够在一定程度上改善儿童不发音或发音怪异等现象。