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可能被误诊为孤独症的病症,主要是广泛性发育障碍,包括阿斯伯格综合征、雷特综合征、儿童瓦解性精神障碍、广泛性发育障碍未注明型。
一、雷特综合征
雷特综合征是一种病因不清、较为罕见的渐进性脑病。此症只见于女孩,以运动技能及智力进行性衰退为主要临床特征。患儿在早期(出生后前5个月)发育正常或近乎正常,在6-24个月时起病,头部发育减慢。病情发展通常经过四个阶段:早期起病停滞阶段(6-18个月)、快速倒退阶段(1-4岁)、假性停滞阶段(学前—学龄早期)和晚期运动衰退阶段(5-15岁)。前两个阶段会出现孤独症样表现,包括语言功能的丧失、特征性的手部刻板“洗手”动作、过度换气(深呼吸)、社交及游戏发展停滞(“社交性微笑”)以及智力显著倒退等;后两个阶段会出现较为明显的神经系统症状和体征,如协调不佳、步态不稳且合并有驼背或脊柱侧弯,多数伴有癫痫痉挛。
与低功能孤独症不同的是,雷特综合征是一种衰变性疾病,能使儿童原有的多种能力衰退至完全丧失。患儿很少有严重的自我伤害及复杂的重复性偏好或常规的同性行为,随着成长,患儿会发生越来越严重的运动功能退化和智能退化。
二、儿童瓦解性精神障碍(Heller综合征)
1930年,海勒(Heller)提出这种疾病,称之为“婴儿痴呆症”。该病与孤独症相比,癫痫比例较高,约77%(孤独症约33%),但患病率低于孤独症,且仅见于男孩。此病患儿大多在2岁以前发育正常,通常起病于2-4岁(该病平均发病年龄为36个月,发病年龄具有重要的鉴别意义),症状在半年内会十分明显,因此也被称作“退化性的孤独症”。发病后,儿童原已发展的正常生活、社会及言语功能迅速退化或完全丧失,且多数患儿合并有生理上的疾病与重度智能不足,并伴有大小便失禁,有时还会有运动功能的退化,对周遭环境失去兴趣,或出现重复的作态性动作及沟通障碍。
三、广泛性发育障碍未注明型
根据DSM-V的标准,“非特异性广泛性发育障碍”是指在社会交往或言语或非言语交流技能发展方面存在严重而广泛的障碍,或表现出刻板的行为、兴趣、活动,但不符合广泛性发育障碍的某个子类的诊断标准,也不符合精神*症、*型人格障碍、回避型人格障碍诊断标准的症状。然而,DSM-IV并未针对非特异性广泛性发育障碍给出特定的诊断标准。
如何对感通失调进行调整呢?可以针对不同年龄段进行专项训练,在训练过程中可以提高这种协调感。父母在这个过程中的辅助作用是非常重要的。可以听从医生的指导,配合用药,同时进行康复训练。12岁之前,这种感觉系统障碍是可以调整的。家长在家可以多吸引孩子的注意力,多做几次,增强孩子的记忆行为。
感觉统合训练的缺点,在感觉统合训练过程中,无法有效评估孩子的各项能力;感觉统合训练很容易忽略孩子的客观现实而读出;有时感觉统合训练的过程很急,对孩子的情况展现比较乐观;在训练中,很容易把握不准孩子的身体状况,很难把握一个度。
情绪不稳定的宝宝,有可能是感觉统合不正常,导致宝宝的认知、行为、学习、情绪等发育异常,因此在这种情况下,家长要重点对宝宝进行感觉统合训练,尤其是情绪不稳定的宝宝,最有可能是触觉障碍。父母需要通过一定的训练和强化来帮助宝宝控制情绪。
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语言技能包括听说读写,这是人类独有的高度复杂的神经活动。大脑皮层具有处理听力、发音、词汇识别、语言组织和推理的功能区。通过这些功能区,才能与身体的感官密切配合,否则会影响语言能力的发展。最重要的是贯穿脊髓和前庭感觉的中枢神经。如果不能达到语言功能区,会造成词汇能力不足,语言组织混乱,视听神经发育不完整,导致阅读、听写和写作困难。除了语言器官本身的损伤外,语言发育迟缓的原因多是感觉统合不足造成的。
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